【별표 3】

임  원  명  단

직 위	성 명 (한 자)	주민등록번호	본 적	호주성명 및 관계	비고
			주 소
대표이사
이 사
※ 건설업의 등록을 한 자가 건설산업기본법 제13조제1항각호의 1의 결격사유에 해당하게 된 때에는 같은조 제2항의 규정에 따라 그 등록(갱신)은 효력을 잃으며, 법인의 경우 임원중 위 사유에 해당하는 자가 있는 때에는 그 임원을 3월이내에 개임하여야 함 확인자 상 호 대 표 자 (인)